Anticoncepción en la adolescencia II

Tipos de anticonceptivos

Píldora, parche, anillo e implante
En cuanto al tratamiento hormonal, podemos asesorar sobre las opciones más adecuadas para cada caso: diarios, la conocida píldora; el parche de aplicación semanal; el anillo vaginal de aplicación cada 21 días o en último lugar el implante subdérmico de aplicación a largo plazo, hasta 5 años. En todos ellos debemos insitir en la buena tolerancia y la alta seguridad. Tanto las ventajas como los inconvenientes son personales e intransferibles, pues no todos los organismos responden de la misma forma ante el mismo tratamiento. Hay que evitar, por tanto, "Tomar la pastilla que le va bien a la amiga".

Ventajas
- Corrije los ciclos menstruales irregulares. Disminuye los cólicos y la cantidad de regla, se consiguen ntrolar mejor las pequeñas anemias, signos todos ellos secundarios a trastornos hormonales, típicos de estas edades tempranas.
- Favorece la corrección del acné juvenil, controla el aumento de vello y algunos problemas dérmicos derivados de las alteraciones ováricas.
- Se evita la utilización de la píldora del día después y/o del aborto.
- No aumenta de peso.
- No es necesario hacer descansos, salvo que su médico así lo indique.
- Al suspender el tratamiento se restaura inmediatamente la fertilidad.

Inconvenientes
- Cambios en el tipo de menstruación, pudiendo aparecer pérdidas hemáticas esporádicas durante el tratamiento, durante los primeros tres meses. Es muy frecuente siempre que existan olvidos o sin causa aparente tras un tiempo con buena tolerancia, también ante el olvido de una pastilla. En este último caso es necesario tomarla lo antes posible, aún acortando el periodo de la siguiente pastilla. Si transcurren más de 24 horas, no es necesario tomarla, se deben continuar el resto de las pastillas hasta terminarlas. Añadiendo desde el día de la pastilla olvidada hasta la última toma, la utilización del preservativo.

- Puede aparecer, los primeros meses, una cierta intolerancia gástrica, que desaparece pasados unos días o en ocasiones cambiando la hora de la toma. En el caso del parche o del anillo, intolerancia al material del cual está compuesto, bien en la piel o bien en la mucosa vaginal. En caso de que persista es conveniente consultarlo e incluso cambiar de medicamento.


Dra. Mª del Pilar Vázquez Santos obstetricia y ginecología - Medicina de la Mujer. San Antonio, 30 bajo, 12 - 38202 La Laguna (Santa Cruz de Tenerife) tel. 922 251 600 • www.dravazquezsantos.com 
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Anticoncepción en la adolescencia I

En esa edad es imprescindible la visita a la consulta médico ginecológica

Mucha es la información que existe sobre la anticoncepción en la adolescencia, pero la joven no tiene por si misma argumentos para la interpretación, con lo que extrae conclusiones erróneas y de muy malas consecuencias. Es importante la consulta con el especialista, médico ginecólogo, donde nos aclararán todas las dudas.

La característica principal de esta etapa son los cambios biológicos, psicoafectivos, sexuales y sociales a los que debe adaptarse la mujer, en un periodo breve de tiempo y en un medo sociocultural cambiante. 

En las últimas décadas, la la relación sexual no es igual a la procreación, es utilizada más bien como búsqueda de de nuevas experiencias, de nuevosvínculos afectivos, o como una forma de de aumentar la autoestima, la confianza o como comunicación interpersonal, necesitando más que nunca la comunicación con el especialista, por eso es imprescindible la visita a la consulta médico-ginecológica.

Enfermedades de transmisión sexual
Lo que más inquieta a las adolescentes es la elección del método anticonceptivo, junto con las enfermedades de transmisión sexual. Para poder ayudarlas, es necesario en la visita al ginecólogo, realizar una buena historia clínica, además de conocer los deseos de la persona y los de la pareja, llegando a conocer un poco su carácter, así se podrá determinar la disponibilidad para que el tratamientose cumpla correctamente.

Además, se realizará una exploración clínica, incluyendo ecografía y citología. En último lugar, se llevará a cabo la explicación detallada de las posibilidades anticonceptivas, para decidir conjuntamente cual es la más conveniente. Es fundamental que el tratamiento sea individualizado.

Preservativo siempre
Es necesario inculcar a la joven adolescente la utilización siempre de una doble protección, es decir, la utilización del preservativo con cualquiera de los tratamientos hormonales elegidos. Los motivos que justifican esta recomendación son:
- Hacer partícipe a la pareja de la responsabilidad que se adquiere con la relación sexual.
- Aumentar la protección de algunas enfermedades de transmisión sexual, más frecuentes a estas edades debido a los cambios de pareja.
- Conseguir una seguridad máxima del método, evitando por tanto los embarazos no deseados.

El ginecólogo: asesor, confidente y buen amigo
Es una etapa donde el médico es considerado como un médico asesor, un confidente, un buen amigo, tal vez la persona con más influencia y de mayor confianza que puede tener la mujer en esta etapa y a lo largo de la vida. ya que puede hablar con él de forma segura, tranquila y en la mayor privacidad.

Métodos naturales: poco fiables
Aunque el método más demandado en esta etapa es el tratamiento hormonal, hay que insistir en que los métodos llamados naturales son poco seguros y generalmente están mal utilizados. La eficacia aumenta cuando se utilizan correctamente o si se combinan dos métodos y más si la mujer conoce sus ciclos y sabe reconocer los cambios durante el mismo.


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Dudas sobre el DIU

“Tengo 34 años, tengo pareja estable y no he tenido hijos, ¿es recomendable la utilización de un DIU como método anticonceptivo?”

No tener hijos no contraindica la inserción del DIU. Tras su retirada, se reanuda la fertilidad. Además, es un método que proporciona a la mujer mucha comodidad, libertad y no quita espontaneidad a la relación y es de larga duración. Antes de la inserción es necesario analizar, en la consulta del ginecólogo, la historia clínica detallada del paciente, conocer sus hábitos, historia menstrual, tipo de relaciones, métodos anticonceptivos utilizados, infecciones vaginales, parejas sexuales, número de hijos…

A partir de esta información se realiza la exploración ginecológica, la toma de citología cervicovaginal y de cultivo vaginal si fuera preciso y una ecografía transvaginal, para comprobar que está indicada su colocación y no existe ningún impedimento físico para su inserción.

El DIU es un método anticonceptivo que consta de una pequeña varilla plástica en forma de T que se inserta dentro del útero. El mejor momento para su inserción es al finalizar la menstruación y es realizada por el ginecólogo en la propia consulta, con medidas de esterilización adecuadas, para evitar que se puedan provocar infecciones. No es necesaria la sedación.

El uso:
• Es un método anticonceptivo de alta eficacia, entre 95-99%, con escasos efectos secundarios.
• Su vida media es de 5 años, aunque dependiendo de la edad puede durar más tiempo.
• Su precio es asequible.
• La fertilidad se recupera inmediatamente tras la extracción.
• No interfiere sobre la espontaneidad sexual y su protección es inmediata.
• No previene de las enfermedades de transmisión sexual, por lo que sería necesario, si iniciásemos una relación, la utilización de preservativo como protección añadida.
• Las molestias que puede provocar tras su inserción son el aumento relativo de los cólicos premenstruales o el aumento de la pérdida hemática, sobre todo si los comparamos con los tratamientos hormonales. También pueden aumentar las infecciones vaginales (no las de transmisión sexual) que tratadas en los primeros momentos, no dejan secuela y no alteran el estado general de la mujer.
• Los DIU no son recomendables si se ha tenido alguna enfermedad de transmisión sexual, si se tienen varios compañeros.

No tener hijos no contraindica la inserción del DIU. Tras su retirada, se reanuda la fertilidad. Además, es un método que proporciona a la mujer mucha comodidad, libertad y no quita espontaneidad a la relación y es de larga duración.

Antes de la inserción es necesario analizar, en la consulta del ginecólogo, la historia clínica detallada del paciente, conocer sus hábitos, historia menstrual, tipo de relaciones, métodos anticonceptivos utilizados, infecciones vaginales, parejas sexuales, número de hijos o si se han diagnosticado trastornos menstruales sin definir su etiología o de citologías atípicas. En estos casos, es necesario primero su diagnostico exacto.

• Hay que realizar controles posteriores para confirmar la buena colocación intraútero, y la tolerancia por parte de la mujer. Tras esta confirmación se continúa con controles anualmente.
• No están indicados los lavados intravaginales. Es suficiente con los lavados externos con agua o con jabón de PH neutro, con un buen aclarado y secado posterior. No es necesaria la utilización de spray desodorantes, ni salvaslips que dificultan la transpiración.
• El DIU está también muy indicado en aquellas mujeres que habiendo tenido el número de hijos deseados, no quieren una planificación definitiva o en mujeres en la década de los 40 con pequeños trastornos menstruales que optan por el DIU hormonal, no solo como método anticonceptivo, sino también como tratamiento de dichos trastornos.

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Pilar Vázquez

Perfil: Nació en Mieres, Asturias (1952).
Cursó sus estudios de Medicina en la Universidad de La Laguna.
Fue la primera mujer en obtener la especialidad de Obstetricia y Ginecología en el Hospital Universitario de la Candelaria y la primera ginecóloga que ejerció en La Laguna.
Desde el año 1981 ha compaginado su profesión,con ser madre de dos hijos.
En la mitad de su vida obtuvo la tesis doctoral con el Profesor J. Parache.
Hoy, con más de veinte mil pacientes, atiende en la actualidad a tres generaciones de mujeres que ha visto nacer y crecer.

“El ginecólogo es algo así como un asesor personal”

¿Qué importancia juegan las revisiones periódicas? Es un logro que la mujer haya perdido el miedo a visitar al ginecólogo y acuda regularmente a la consulta. Esto permite detectar enfermedades de forma precoz, que se puedan tratar sin provocar secuelas graves. Desde el inicio de las relaciones sexuales, se debe acudir de forma periódica. Los estudios ecográficos y citológicos anuales o bianuales y las nuevas técnicas de diagnostico del Papiloma Humano(HPV),han sido un camino importante para mejorar Pilar Vázquez: “El ginecólogo es algo así como un asesor personal” la prevención ante el cáncer de cuello y la calidad de vida de la mujer madura.

¿Se cuida la mujer en Canarias desde el punto de vista ginecológico? La mujer de hoy en día, moderna, liberada, se cuida. Antes se recurría al ginecólogo sólo en el momento del embarazo o en caso de algún síntoma o enfermedad. En la actualidad, la mujer acude a control, pues sabe que la prevención es más importante que el tratamiento.El uso de los tratamientos anticonceptivos, de los cambios de pareja, del aumento de las enfermedades de transmisión sexual, han hecho que la visita al ginecólogo sea casi, casi una visita periódica.

¿Ha habido en su práctica un cambio en el papel del hombre? En general, he asistido a una incorporación de la figura del hombre que participa más en el seguimiento del embarazo o de las enfermedades cotidianas y que muestra ahora un mayor conocimiento y sensibilidad ante los cambios que va experimentando la mujer.

¿Qué supone para usted dar seguimiento a la mujer en momentos tan vitales como el embarazo o la menopausia? Me siento como una compañera de viaje a lo largo de vida de la mujer. El ginecólogo es algo así como un asesor personal que la acompaña en la juventud, en el embarazo, en la edad madura y en la menopausia. Participando en casi todos acontecimientos importante, en todas las etapas de la vida. La mujer busca en el ginecólogo consejos médicos y para-médicos, de gran importancia en el desarrollo y en la evolución de su vida personal.

¿Cuál es el mayor avance tecnológico con el que cuenta su consulta? Los avances tecnológicos son importantes y por eso he luchado, pero sin la atención personalizada no servirían de nada. Desde mis inicios, la mecanización de la consulta ha sido importante, en el aspecto técnico incorporé en el año 2003 y 2006, el Ecógrafo de última generación que nos permite obtener ecografías en 2D, 3D y 4D. Esto ha hecho que el control gestacional, cambie, se implique más a los dos miembros de la pareja, se detectan antes las malformaciones y se consiga concocer mejor el bienestar fetal atraves del Doppler, observando mejor al feto, no solo su morfología, sino sus actitudes, sus movimientos. La utilización en ginecología permite el estudio más detallado de las tumoraciones y nos define mejor el diagnóstico.

¿Cuál es el reto de su consulta? La consulta tiene como reto seguir ayudando en la prevención y lograr una mejor calidad de vida, desde la valoración integral de la mujer. Ofreciendo una ayuda específica, en cada etapa. Deseando ser un punto de referencia en todas las necesidades que tiene tanto moralmente como físicamente.

Dra. Mª del Pilar Vázquez Santos obstetricia y ginecología - Medicina de la Mujer. San Antonio, 30 bajo, 12 - 38202 La Laguna (Santa Cruz de Tenerife) tel. 922 251 600 • www.dravazquezsantos.com 
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Fibromas

Me han diagnosticado un fibroma-mioma, ¿qué supone para mi salud?
Julia Cano, Tejina. Tenerife

Como respuesta a tu pregunta solamente puede haber dos opciones, ya que hacer la valoración de cómo se ha visto afectada tu calidad de vida. Si el diagnóstico ha sido un exámen pélvico de rutina y está asintomática, un control anual es suficiente. En casi de sintomatología abundante como hemorragias menstrualesm anemia o dolor, sí es necesario realizar un tratamiento sintomático y valorar si están indicados tratamientos hormonales, quirúrgicos o solamente el control ginecológico anual. 

¿Qué es un fibroma?
Se les conoce de forma distinta como, miomas, leiomiomas, o fibromiomas. Son tumores benignos muy frecuentes, una de cada cinco mujeres lo van a presentar a lo largo de su vida y su malignidad es extremadamente rara. crecen a expensas del tejido muscular liso del propio útero y se localizan bien en la superficie del mismo, en el grosor de la pared o en el interior, aunque en ocasiones se localiza en varios lugares a la vez, es lo que llamamos polimiomatosis, no influyendo el número a la hora de provocar sintomatología.
Su tamaño es muy variado, van desde muy pequeño y únicos hasta de gran tamaño que ocupan toda zona baja del abdomen. La causa exacta por la que se dan no está bien establecida aunque siempre aparecen cuando existen desequilibrios hormonales, pues son tumores estrógeno dependiente, por lo que en la menopausia no solo desaparecen los síntomas, sino que pueden disminuir su tamaño. La edad de aparición es en la mujer joven, en edad reproductiva, teniendo consecuencias tanto de esterilidad y/o infertilidad, como complicaciones en la época de la perimenopausia.

Diagnóstico:
Solamente un tercio de las pacientes van a tener sintomatología, con poca repercusión sobre su estado general. En todos los casos el primer diagnóstico, es en la clínica y la exploración ginecológica de rutina, recurriendo a la laparoscopia, bien diagnóstica y/o terapéutica. El método más frecuente y fiable para el diagnóstico es la ecografia transvaginal, seguida de la tomografía axial computerizada o comúnmente denominado scanner, la resonancia magnética, la histeroscopia y la laparoscopia diagnóstica. Estos últimos también se pueden utilizar a la vez como tratamiento.
Los síntomas más importantes son:
• Hemorragias uterinas anormales. Secundariamente a estas pérdidas abundantes de sangre, aparecen procesos anémicos, que sí afectan al estado general de la mujer.
• Dolor pélvico, abdominal, tipo calambres, cólicos. Aumentado en la época premenstrual, sobre todo en mujeres que era poco habitual.
• Síntomas compresivos de los órganos vecinos. Lumbalgias, micciónes frecuentes, aumento de estreñimiento, aparición de hemorroides. • Problemas de esterilidad. Los más frecuentes son problemas de infertilidad como abortos de repetición, partos inmaduros o prematuros.
• La posibilidad de malignización sobre un mioma es extremadamente rara. tratamiento en cuanto al tratamiento, si el mioma es asintomático, en la inmensa mayoría de los casos tan sólo se requerirá un examen periódico, con examen pélvico manual y/o ecografía para el control del crecimiento o cambios significativos del mismo. En caso de crecimiento, miomas grandes o sintomatología acusada, requerirán tratamiento hormonal o quirúrgico. En ambos casos es el especialista en ginecología el que debe tomar la decisión. Existen tantas posibilidades terapéuticas como casos particulares.


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Embarazo feliz

“He decidido quedarme embarazada, ¿Debo cambiar mis hábitos? ¿Cómo debo prepararme?”

Esther Gómez. Frontera, El Hierro.

Si has decidido quedarte embarazada, enhorabuena. Es la experiencia más importante, más enriquecedora y la que perdurarña durante toda tu vida. Al planteártelo, te habrán asaltado multitud de pensamientos, unos a favor y otros en contra. Pero todos hacen referencia a los cambiosen el estilo de vida, cómo afectará al trabajo, al aspecto físico, a las relaciones con la pareja y a la responsabilidad que se adquiere en la educación y en el futuro del hijo. Independientemente de la edad, del estado civil, de la profesión, el deseo de ser madre, de formar una familia, es más frande que todos los obstáculos o pensamientos negativos que se puedan tener. 

Lo que se debe hacer es adaptar los hábitos cotidianos a la nueva situación. Es necesario acudir a la consulta de tú médico - ginecólogo para valorar tu salud física, comprobar tu historia ginecológica y un control analítico si fuera necesario. Es importante por tanto realizar una buena historia clínica personal y de tu pareja, tener en cuenta los antecedentes familiares de ambos. Se deben valorar las implicaciones de tu actividad laboral (stress), sobre la nueva situación que se te plantea. la exploración ginecológica, nos informa sobre la normalidad o sobre patologías infecciosas, malformativas o anomalías que puedan complicar o impedir la gestación. un control analítico confirmará la normalidad o descubrirá patologías no diagnosticadas como, incompatibilidad rh, diabetes, patología tiroidea, patologías infecciosas, que puedan contraindicar, posponer o simplemente complicar el curso del embarazo. el ginecologo debe ser la única persona que debe aconsejarte los cambios y la preparación necesaria para dicha etapa. Debes hacerle caso, pues todos los cambios que realices en la dieta, trabajo, ejercicio, hábitos toxicos…, te beneficiaran en la buena evolución del embarazo.

• Dieta: completa y variada. Disminuir las grasas. aumentar la ingesta de fruta, de leche y sus derivados. Se debe pedir consejo sobre la toma de acido fólico, iodo u otros suplementos alimenticios y/o medicamentos.
• Es necesario disminuir o eliminar el consumo de cafeina, cigarrillos, drogas, alcohol.

• La medicación habitual, se debe adaptar al nuevo estado.

• Es importante minimizar los riesgos laborales y ambientales que afecten o alteren el desarrollo de la gestación. Asi como fijar nuevas normas sobre la adaptación de la vida laboral a la nueva situación familiar, que te hagan disminuir el stress que ocasiona.

• Es conveniente mantener el ejercicio suave o moderado durante toda la gestación.

• Consejo genético si fuera necesario.

La salud de la madre, el ambiente que la rodea y los controles de la gestación, son de suma importancia para tener un embarazo normal, un recién nacido sano y que su desarrollo posterior sea el correcto. 

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Menopausia precoz

“Tengo 42 años, y me han diagnosticado menopausia precoz. ¿Qué supone para mi organismo? ¿Hay algún tratamiento para disminuir los efectos?”Antonia Díaz, Tamaraceite, Gran Canaria 

Se entiende por menopausia el cese permanente de la menstruación, como consecuencia de la pérdida paulatina de la función ovárica. La edad promedio en los países desarrollados es de entre los 50 y los 52 años. Si ocurre alrededor de los 40 años, sin causa aparente o tras tratamientos méDicos o quirúrgicos importantes, podemos hablar de una menopausia precoz.

El hecho de tener la menopausia precoz supone que todos los síntomas de la menopausia se adelantan en el tiempo. Pero hay que tener en cuenta que la menopausia no es una enfermedad, no se pierde la feminidad, ni el deseo sexual, no significa vejez ni es el final.

Es una pérdida de la capacidad reproductiva, junto con desajustes en los ciclos menstruales tanto por aumento, disminución o ausencia de las reglas. Síntomas comunes el sofoco comienza con un rubor o calor en cuello y cara, para extenderse por todo el cuerpo, seguido de una sensación de frío y sudoración que aumentan en la noche, dificultando el descanso. Puede darse atrofia y sequedad vaginal, que se debe a la pérdida de elasticidad de la vagina, provocando sensación de irritación y dificultad en la relación sexual.

Por acumulo de grasa subcutánea en la zona abdominal, se suele dar un aumento de peso que exige una disminución de las necesidades energéticas. En el plano psicológico es frecuente que produzca irritabilidad, insomnio, ansiedad, falta de concentración y nerviosismo. a más largo plazo, existe un incremento del riesgo de enfermedades cardiovasculares por la pérdida del efecto protector que tienen los estrógenos sobre el sistema cardiovascular. la osteoporosis es el proceso que más preocupa y se caracteriza por un aumento de la fragilidad del hueso, debido a la alteración. En su microarquiectura con el consiguiente aumento de las facturas espontáneas.

Disminuir efectos:

Existen tratamientos muy eficaces tanto naturales como hormonales, siendo el especialista el que debe aconsejar de una forma individual a cada mujer. Pero en todos ellos además es importante pequeños cambios en la vida diaria.

• Evita hábitos tóxicos: como el tabaco, bebidas alcohólicas o drogas, y disminuye las bebidas con cafeína. estos factores tienden a acelerar la pérdida de masa ósea y provocan envejecimiento precoz.

• Alimentación: Disminuye el consumo de grasas y de sal. opta por una dieta variada, antonia Díaz, taMaraceite, gran canaria equilibrada y adaptada a tus menores necesidades energéticas. Aumenta el consumo de calcio, verduras, hortalizas, cereales no azucarados y frutas frescas.

• Ejercicio físico: Practica ejercicio físico con moderación y calma: pasear, natación o la bicicleta son prácticas muy recomendables. fomenta actividades al sol, pues favorece la absorción del calcio y previene la osteoporosis. realizar ejercicios de estiramiento y relación ayuda al descanso nocturno.

• Vida social: es importante la relación con tu entorno. relaciónate, habla, comparte experiencias y vivencias. fomenta en tu tiempo libre las relaciones sociales. Debes buscar actividades de ocio que te atraigan y en las que te dediques parte del tiempo a ti.

• Vida en pareja: comunícate con tu pareja, expresándole tus necesidades tanto afectivas como sexuales, es la persona que más te puede ayudar a superar esta fase de la vida. continúa manteniendo tus relaciones sexuales.

• Acude a tu ginecólogo: es importante conocer tu estado de salud y tus necesidades recuerda que tras la valoración sobre tu salud física y psíquica, es el ginecólogo el que te puede ayudar con la prescripción de tratamientos médicos o psicológicos muy eficaces. Los tratamientos hormonales o naturales, siempre que se tomen bajo prescripción médica, son una ayuda en la disminución de efectos de la menopausia precoz.


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Higiene íntima

“Me gustaría saber cuales son los métodos de higiene íntima más adecuados ¿Son peligrosos los jabones? ¿Con qué frecuencia debo usarlos?"Alicia Gómez, Güímar. Tenerife 

El uso de jabones no es peligroso, siempre que se utilicen productos que no alteren el Ph de la zona. No se debe abusar ni en cantidad ni en número De lavados al día, siendo importante el aclarado y secado e la zona. El área genital es una zona que mantiene un equilibrio entre secreciones naturales y gérmenes habituales, además su piel está preparada para las agresiones de fricción que sufre, bien con el parto, bien con las relaciones. Al alterarse ese equilibrio es cuando aparecen los procesos de irritación".

La frecuencia de uso dependerá de las circunstancias personales, de edad, tipo de alimentación, tratamientos, tipo de relaciones sexuales, calor externo, actividad física y vestimenta que se utilice. los genitales externos femeninos se mantienen limpios con la misma higiene que el resto del cuerpo, añadiendo una limpieza tras la micción, la defecación y, en ocasiones, tras las relaciones sexuales. Las secreciones vaginales, la orina, la menstruación, el sudor o el uso de ropa ajustada hacen que sea una zona poco ventilada y con un alto grado de humedad y calor intenso, que favorece la multiplicación de las bacterias. La función sexual y reproductora de la zona, hace que se tenga un olor especial en cada momento del día, en función de la edad, del nivel hormonal y del uso.

Cuestión de equilibrio: Sentirnos limpias es una sensación personal, que se consigue manteniendo un equilibrio entre el olor, la flora habitual y el flujo vaginal. tres factores muy importantes para la función que desempeñan los genitales:

 • El olor lo produce el sudor, el sebo, las secreciones vaginales, uretrales y menstruales, rectales, junto con la descomposición de las bacterias de la zona.

• La flora bacteriana protege contra las bacterias patógenas o da- ñinas y no se debe destruir, es lo que mantiene el ph de la zona.

 • El flujo vaginal tiene una especial función de limpieza, de hidratación y lubricación, que varía según la etapa de la vida en la que se esté, además de tener un papel importante su aumento o disminución en la relación sexual.

Una higiene correcta: 
• El baño diario es una medida necesaria, dejando caer el chorro sobre los genitales y secando bien la zona.

• Es necesario cambiarse a diario y evitar las prendas ajustadas y que no traspiren. es aconsejable dormir sin ropa interior.

 • La vagina tiene sus propios mecanismos de autolimpieza y protección, por lo que las duchas vaginales no se recomiendan como medida rutinaria de higiene. • Se debe realizar la higiene anal hacia atrás para evitar contaminar la zona vaginal con bacterias procedentes de las heces.

 • Utilizar productos jabonosos suaves que no contengan perfumes, para no alterar el ph de la zona.

 • Cambiarse cada 2-3 horas las comprensas o tampones durante la menstruación y no utilizar protectores durante todo el mes, pues dificulta la transpiración y acumula las secreciones aumentado la humedad y el calor de la zona.

 • Es recomendable un lavado externo antes y tras la relación sexual, si se utilizó preservativo o cremas lubricantes. cuidado con la higiene bucal en la practica del sexo oral.

 • Los tratamientos hormonales (anticonceptivos o terapias hormonales sustitutivas), los tratamientos de antibióticos, la utilización de medicamentos que se eliminen por el riñón e incluso cambios en la alimentación, hacen que podamos notar distinto olor y aumento o disminución de las secreciones vaginales, que pueden desencadenar procesos infecciosos.

 • Aquellas personas con incontinencia de orina, que lleven compresas o pañales durante todo el día, o incluso aquellas que no tengan noción de si están o no húmedas deben tener un cuidado especial.

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Dudas sobre la píldora

“Tengo una hija de 17 años que quiere comenzar a utilizar la píldora ¿qué recomendaciones debo sugerirle?”

Para empezar, debemos tener en cuenta que no se puede recomendar ningún método anticonceptivo. Los motivos que fundamentan esta respuesta tan contundente son dos: que la elección debe ser personal y que hay que tener en cuenta los cambios que ha sufrido la sexualidad a lo largo de la historia en este periodo de la adolescencia. En las últimas décadas la relación sexual no tiene como objetivo la procreación, es utilizada más bien para tener nuevas experiencias, como una búsqueda de vínculos afectivos, para aumentar la autoestima, la confianza o como comunicación interpersonal. Por ello, usted, como madre tiene la obligación de orientar a la adolescente para que acuda a personas especializadas en estos temas, que le aclaren sus dudas, que puedan darle una buena recomendación. Es imprescindible, por tanto, la vista a la consulta médica - ginecológica.

En la consulta, el ginecólogo es un médico asesor, un confidente, un buen amigo, tal vez la persona con más influencia y de mayor confianza que puede tener la mujer a lo largo de las distintas etapas de la vida.

Tras la exploración clínica y la explicación detallada de las posibilidades de tratamiento, se decide cuaál es el más conveniente. Es fundamental que el tratamiento sea individualizado.

Ventajas e inconvenientes. En el caso de optar por un tratamiento hormonal, podemos hoy en día ofertar distintas maneras de realizar el tratamiento:

- Tratamientos diarios
- La conocida píldora
- El parche de aplicación semanal
- El anillo vaginal de aplicación cada 21 días
- El implante subdérmico, de aplicación a largo plazo hasta 5 años.

En todos ellos debemos insistir en la buena tolerancia y la alta seguridad. Tanto las ventajas como los inconvenientes son personales e intransferibles, pues no todos los organismos responden de forma igual ante los tratamientos.

Ventajas del tratamiento oral: 
• Corrige los ciclos menstruales irregulares. Disminuye los cólicos y la cantidad de regla, se consiguen controlar mejor las peque- ñas anemias. Todos ellos son signos secundarios de los trastornos hormonales, típicos de estas edades tempranas.

• Favorece la corrección del acné juvenil, controla el aumento de vello y algunos problemas dérmicos derivados de los problemas ováricos.

• Se evita la utilización de la píldora del día después y/o del aborto.

• No aumenta de peso.

• No es necesario hacer descansos, salvo que su médico así se lo indique.

• Al suspender el tratamiento se restaura inmediatamente la fertilidad.

Inconvenientes del tratamiento oral: 
• Pérdidas hemáticas, esporádicas, durante los primeros tres meses. Estas perdidas pueden darse si existen olvidos o, en ocasiones, sin causa aparente tras un tiempo con buena tolerancia. Si se olvidara la toma de una pastilla, es necesario ingerirla lo antes posible, aún acortando el periodo de la siguiente pastilla. En caso de que pasen más de 24 horas, es necesario no tomarla, y continuar el resto, añadiendo con más insistencia la utilización del preservativo hasta la finalización de las pastillas.

• Puede existir una cierta intolerancia gástrica que suele desaparecer pasados unos días o, en ocasiones, cambiando el horario de la toma.

Doble protección:  Es recomendable inculcar a la joven adolescente la utilización con cualquier método anticonceptivo de una doble protección, empleando el preservativo. Los motivos que lo justifican son: hacer partícipe a la pareja de la relación sexual; evitar las enfermedades de transmisión sexual, tan frecuentes en estas edades por los cambios de parejas y, por último, evitar de forma más segura los embarazos no deseados. En cualquier caso, es la mujer adolescente la que debe elegir la opción que más se adapta a sus necesidades.

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