Anticoncepción en la adolescencia II

Tipos de anticonceptivos

Píldora, parche, anillo e implante
En cuanto al tratamiento hormonal, podemos asesorar sobre las opciones más adecuadas para cada caso: diarios, la conocida píldora; el parche de aplicación semanal; el anillo vaginal de aplicación cada 21 días o en último lugar el implante subdérmico de aplicación a largo plazo, hasta 5 años. En todos ellos debemos insitir en la buena tolerancia y la alta seguridad. Tanto las ventajas como los inconvenientes son personales e intransferibles, pues no todos los organismos responden de la misma forma ante el mismo tratamiento. Hay que evitar, por tanto, "Tomar la pastilla que le va bien a la amiga".

Ventajas
- Corrije los ciclos menstruales irregulares. Disminuye los cólicos y la cantidad de regla, se consiguen ntrolar mejor las pequeñas anemias, signos todos ellos secundarios a trastornos hormonales, típicos de estas edades tempranas.
- Favorece la corrección del acné juvenil, controla el aumento de vello y algunos problemas dérmicos derivados de las alteraciones ováricas.
- Se evita la utilización de la píldora del día después y/o del aborto.
- No aumenta de peso.
- No es necesario hacer descansos, salvo que su médico así lo indique.
- Al suspender el tratamiento se restaura inmediatamente la fertilidad.

Inconvenientes
- Cambios en el tipo de menstruación, pudiendo aparecer pérdidas hemáticas esporádicas durante el tratamiento, durante los primeros tres meses. Es muy frecuente siempre que existan olvidos o sin causa aparente tras un tiempo con buena tolerancia, también ante el olvido de una pastilla. En este último caso es necesario tomarla lo antes posible, aún acortando el periodo de la siguiente pastilla. Si transcurren más de 24 horas, no es necesario tomarla, se deben continuar el resto de las pastillas hasta terminarlas. Añadiendo desde el día de la pastilla olvidada hasta la última toma, la utilización del preservativo.

- Puede aparecer, los primeros meses, una cierta intolerancia gástrica, que desaparece pasados unos días o en ocasiones cambiando la hora de la toma. En el caso del parche o del anillo, intolerancia al material del cual está compuesto, bien en la piel o bien en la mucosa vaginal. En caso de que persista es conveniente consultarlo e incluso cambiar de medicamento.


Dra. Mª del Pilar Vázquez Santos obstetricia y ginecología - Medicina de la Mujer. San Antonio, 30 bajo, 12 - 38202 La Laguna (Santa Cruz de Tenerife) tel. 922 251 600 • www.dravazquezsantos.com 
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Anticoncepción en la adolescencia I

En esa edad es imprescindible la visita a la consulta médico ginecológica

Mucha es la información que existe sobre la anticoncepción en la adolescencia, pero la joven no tiene por si misma argumentos para la interpretación, con lo que extrae conclusiones erróneas y de muy malas consecuencias. Es importante la consulta con el especialista, médico ginecólogo, donde nos aclararán todas las dudas.

La característica principal de esta etapa son los cambios biológicos, psicoafectivos, sexuales y sociales a los que debe adaptarse la mujer, en un periodo breve de tiempo y en un medo sociocultural cambiante. 

En las últimas décadas, la la relación sexual no es igual a la procreación, es utilizada más bien como búsqueda de de nuevas experiencias, de nuevosvínculos afectivos, o como una forma de de aumentar la autoestima, la confianza o como comunicación interpersonal, necesitando más que nunca la comunicación con el especialista, por eso es imprescindible la visita a la consulta médico-ginecológica.

Enfermedades de transmisión sexual
Lo que más inquieta a las adolescentes es la elección del método anticonceptivo, junto con las enfermedades de transmisión sexual. Para poder ayudarlas, es necesario en la visita al ginecólogo, realizar una buena historia clínica, además de conocer los deseos de la persona y los de la pareja, llegando a conocer un poco su carácter, así se podrá determinar la disponibilidad para que el tratamientose cumpla correctamente.

Además, se realizará una exploración clínica, incluyendo ecografía y citología. En último lugar, se llevará a cabo la explicación detallada de las posibilidades anticonceptivas, para decidir conjuntamente cual es la más conveniente. Es fundamental que el tratamiento sea individualizado.

Preservativo siempre
Es necesario inculcar a la joven adolescente la utilización siempre de una doble protección, es decir, la utilización del preservativo con cualquiera de los tratamientos hormonales elegidos. Los motivos que justifican esta recomendación son:
- Hacer partícipe a la pareja de la responsabilidad que se adquiere con la relación sexual.
- Aumentar la protección de algunas enfermedades de transmisión sexual, más frecuentes a estas edades debido a los cambios de pareja.
- Conseguir una seguridad máxima del método, evitando por tanto los embarazos no deseados.

El ginecólogo: asesor, confidente y buen amigo
Es una etapa donde el médico es considerado como un médico asesor, un confidente, un buen amigo, tal vez la persona con más influencia y de mayor confianza que puede tener la mujer en esta etapa y a lo largo de la vida. ya que puede hablar con él de forma segura, tranquila y en la mayor privacidad.

Métodos naturales: poco fiables
Aunque el método más demandado en esta etapa es el tratamiento hormonal, hay que insistir en que los métodos llamados naturales son poco seguros y generalmente están mal utilizados. La eficacia aumenta cuando se utilizan correctamente o si se combinan dos métodos y más si la mujer conoce sus ciclos y sabe reconocer los cambios durante el mismo.


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Dudas sobre el DIU

“Tengo 34 años, tengo pareja estable y no he tenido hijos, ¿es recomendable la utilización de un DIU como método anticonceptivo?”

No tener hijos no contraindica la inserción del DIU. Tras su retirada, se reanuda la fertilidad. Además, es un método que proporciona a la mujer mucha comodidad, libertad y no quita espontaneidad a la relación y es de larga duración. Antes de la inserción es necesario analizar, en la consulta del ginecólogo, la historia clínica detallada del paciente, conocer sus hábitos, historia menstrual, tipo de relaciones, métodos anticonceptivos utilizados, infecciones vaginales, parejas sexuales, número de hijos…

A partir de esta información se realiza la exploración ginecológica, la toma de citología cervicovaginal y de cultivo vaginal si fuera preciso y una ecografía transvaginal, para comprobar que está indicada su colocación y no existe ningún impedimento físico para su inserción.

El DIU es un método anticonceptivo que consta de una pequeña varilla plástica en forma de T que se inserta dentro del útero. El mejor momento para su inserción es al finalizar la menstruación y es realizada por el ginecólogo en la propia consulta, con medidas de esterilización adecuadas, para evitar que se puedan provocar infecciones. No es necesaria la sedación.

El uso:
• Es un método anticonceptivo de alta eficacia, entre 95-99%, con escasos efectos secundarios.
• Su vida media es de 5 años, aunque dependiendo de la edad puede durar más tiempo.
• Su precio es asequible.
• La fertilidad se recupera inmediatamente tras la extracción.
• No interfiere sobre la espontaneidad sexual y su protección es inmediata.
• No previene de las enfermedades de transmisión sexual, por lo que sería necesario, si iniciásemos una relación, la utilización de preservativo como protección añadida.
• Las molestias que puede provocar tras su inserción son el aumento relativo de los cólicos premenstruales o el aumento de la pérdida hemática, sobre todo si los comparamos con los tratamientos hormonales. También pueden aumentar las infecciones vaginales (no las de transmisión sexual) que tratadas en los primeros momentos, no dejan secuela y no alteran el estado general de la mujer.
• Los DIU no son recomendables si se ha tenido alguna enfermedad de transmisión sexual, si se tienen varios compañeros.

No tener hijos no contraindica la inserción del DIU. Tras su retirada, se reanuda la fertilidad. Además, es un método que proporciona a la mujer mucha comodidad, libertad y no quita espontaneidad a la relación y es de larga duración.

Antes de la inserción es necesario analizar, en la consulta del ginecólogo, la historia clínica detallada del paciente, conocer sus hábitos, historia menstrual, tipo de relaciones, métodos anticonceptivos utilizados, infecciones vaginales, parejas sexuales, número de hijos o si se han diagnosticado trastornos menstruales sin definir su etiología o de citologías atípicas. En estos casos, es necesario primero su diagnostico exacto.

• Hay que realizar controles posteriores para confirmar la buena colocación intraútero, y la tolerancia por parte de la mujer. Tras esta confirmación se continúa con controles anualmente.
• No están indicados los lavados intravaginales. Es suficiente con los lavados externos con agua o con jabón de PH neutro, con un buen aclarado y secado posterior. No es necesaria la utilización de spray desodorantes, ni salvaslips que dificultan la transpiración.
• El DIU está también muy indicado en aquellas mujeres que habiendo tenido el número de hijos deseados, no quieren una planificación definitiva o en mujeres en la década de los 40 con pequeños trastornos menstruales que optan por el DIU hormonal, no solo como método anticonceptivo, sino también como tratamiento de dichos trastornos.

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